氣管內插管術是指將特制的氣管導管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內。是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。
適應癥
1、在全身麻醉時：呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術；如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖病人；全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌松藥者；都應行氣管內插管。
2、氣管內插管在危重病人的搶救中發揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者，心肺復蘇，藥物中毒以及新生兒嚴重窒息時，都必須行氣管內插管。
3、某些特殊麻醉，如并用降溫術，降壓術及靜脈普魯卡因復合麻醉等。
禁忌癥
1、絕對禁忌：喉頭水腫，急性喉炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴重出血；除非急救，禁忌氣管內插管。
2、相對禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管適應癥， 但禁忌快速誘導插管。并存出血性血液?。ㄈ缪巡。“鍦p少性紫癜等）者。插管損傷易誘發喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對禁忌證。主動脈瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動脈瘤破裂，宜列為相對禁忌證。麻醉者對插管基本知識未掌握，插管技術不熟練或插管設備不完善者，均宜列為相對禁忌。
優點
1、保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管內分泌物。
2、便于實施輔助呼吸和人工呼吸。
3、麻醉醫生可以遠離手術區，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術。
4、可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無效腔， 便于給氧吸入和輔助呼吸。
物品準備
1、負壓吸引
2、氣管導管：成年男性多用 7. 5€€8. 0號氣管導管，插管深度一般為22€€ 24cm，成年女性多用 7.0€€7. 5號氣管導管, 插管深度一般為21€€23cm。
3、準備合適的喉鏡， 導管內導絲、吸引管、 牙墊、注射器等；
3、準備麻醉面罩和通氣裝置；
4、聽診器、氧飽和度監測儀。
手術操作過程
1、病人仰臥，頭后仰，使口、咽、喉在一直線上
2、操作者站在患者的頭部，左手持喉鏡。保持視線與病人喉軸線平行。
3、正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉拔開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側口角把鏡片送入病人口腔內，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線；喉鏡進入口腔后，操作者應及時將右手移至病人前額，用虎口往下壓住額頭，始終保持病人頭后仰的狀態。
4、左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進，懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭，依次暴露病人的懸雍垂和會厭（解剖標志）；將鏡片放置于會厭的上面（即會厭在鏡片的下方）， 繼續在會厭和舌根之間深入、直達會厭盲腔底部；然后用力向前上方 45°合力提喉鏡，從而抬起會厭，充分暴露下方的聲門。
5、上提喉鏡抬起會厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導管，將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉導管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內，要求一次性送 入導管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。
6、調整插管深度：當氣管導管過聲門裂1.0cm后，立即請助手拔除管腔中的導引鋼絲，繼續將導管向前送入5. 0cm，調整并確認導管刻度距門齒讀數在21~23cm之間；此時套囊己完全通過聲門裂，而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm (可拍攝X光胸片證實）。注意插管時不允許帶著導引鋼絲一次插到底，必須先拔除導引鋼絲、再前進導管送到位（聲門裂下6. 0cm)，以避免堅硬的導引鋼絲對病人氣管造成強烈剌激和損傷；氣管導管也不可以送入過深，務必防止進入一側支氣管而造成單肺通氣。
7、確認導管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），（請助手）立即用注射器給導管氣囊充氣5~8ml。隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管，開始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計時），單純插管操作過程限時20秒鐘內完成；在捏皮球通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽至病人上腹部檢查有無氣過水聲（口述），由此判斷插管位置正確無誤。
8、最后固定導管：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反）牙墊的兩片固定翼應置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以八字法，將牙墊和氣管導管固定于面頰部，為了防止松脫，第一條膠布應先將導管與牙墊分開各纏繞一圈，然后再捆綁固定在一起。固定妥氣管導管后，隨即接復蘇球囊正壓給氧氣通氣，先捏皮球過渡、同時準備人工呼吸機。
注意事項
1、每次操作碰密切監測血氧飽和度、心率和血壓。
2、插管前評估病人氣道，預計插管難度，可提前進行準備。判斷插管困難的方法見經纖維支氣 管鏡插管術。如果判斷可能出現氣管插管困難， 可考慮以下方法：經纖維支氣管鏡插人氣管插管; 逆行插人法；經皮穿刺氣管切開管導入術；環甲膜切開術等。
3、插管操作不應超過30~40s，如一次操作不成功，應立即面罩給氧，待血氧飽和度上升后再重復上述步驟。
4、注意調整氣囊壓力，避免壓力過高引起氣管黏膜損傷，同時壓力又不能過低，氣囊與氣管之間出現間隙。不需對氣囊進行定期的放氣或充氣。
5、氣囊漏氣。應常規做好緊急更換人工氣道的必要準備，包括：準備同樣型號(或偏?。┑臍夤懿骞?，緊急插管器械，面罩，人工呼吸囊等。一旦氣囊漏氣，應及時更換。
6、意外拔管。
正確、牢靠固定氣管插管，每日檢查，并及時更換固定膠布或固定帶。
檢查氣管插管深度，插管遠端應距隆突3~4cm，過淺易脫出。
